Bài viết được tư vấn trình độ chuyên môn bởi bác bỏ sĩ Võ Hà Băng Sương - chưng sĩ điều trị - Khoa xét nghiệm bệnh và Nội khoa - cơ sở y tế Đa khoa quốc tế Vinmec Phú Quốc. Bác bỏ sĩ đã tất cả hơn 15 năm kinh nghiệm tay nghề trong điều trị những bệnh lý nội.
Bạn đang xem: Cách điều trị chó bị giun đũa tránh lây sang người
Bệnh giun đũa chó mèo ở người dân có đáng lo? bệnh dịch giun đũa chó mèo không nguy khốn nhưng ví như phát hiện tại muộn gồm thể chạm chán các biến bệnh tại nhiều cơ quan lại thậm chí có thể tử vong.
Bệnh giun đũa chó (Một số chủng không giống có liên quan đến giun đũa chó: Toxocara cati tốt thường gọi là giun đũa mèo (do Schrank., 1788 cùng Brumpt., 1927 phát hiện cùng công bố) lộ diện khắp phần nhiều nơi không phụ thuộc nông thôn xuất xắc thành thị, ngay cả những nước tiên tiến vẫn có tác dụng nhiễm và thậm chí là nhiễm nhiều.
Bệnh giun đũa chó, mèo (người dân hay call là sán chó) hay còn được gọi là Toxocara cam kết sinh trong ruột non của chó, chạm chán ở 80% chó vùng nhiệt đới và 17 - 20% chó nghỉ ngơi vùng ôn đới. Giun trưởng thành và cứng cáp sống vào ruột non chó con dưới 3 đến 6 mon tuổi; hàng ngày giun đẻ khoảng chừng 200.000 trứng, trứng giun theo phân chó ra ngoài và rất có thể sống ở ngoại cảnh nhiều tháng; khi chó béo hơn, do nguyên tắc miễn dịch, giun vào ruột sẽ bị đẩy ra ngoài. Trường hợp chó con nuốt trứng giun, một số ấu trùng lên phổi và phát triển thành giun trưởng thành ở ruột non, một trong những khác tiếp tục dịch chuyển trong những cơ quan tiền nội tạng. Lúc chó khủng lên và có thai, con nhộng chui qua lá nhau, lây nhiễm vào bào thai, hoặc vào tuyến đường vú gây nhiễm mang đến chó nhỏ khi chúng bú mẹ.
Con tín đồ bị nhiễm yêu cầu do nuốt trứng trưởng thành và cứng cáp hoặc ăn thịt của vật công ty khác có chứa ấu trùng. Trên trẻ con em từ là một - 4 tuổi đang có tỷ lệ mắc bệnh dịch cao hơn. Tập quán nạp năng lượng đất thường xuyên được thấy sinh sống những trẻ em bị truyền nhiễm Toxocara canis. Sau khoản thời gian tiêu hóa, ấu trùng tách ra ngoài trứng trưởng thành và cứng cáp đi tới những cơ quan tiền khác bằng con đường dịch rời trong cơ thể. Bọn chúng cũng có thể chu du vài lần đến các mô, sau cuối đóng kén chọn thành ấu trùng và tạo thành u hạt, làm cho tăng bạch cầu ái toan ở tất cả các cơ quan bao gồm của cơ thể, trong đó bao hàm cả não và mắt
Con đực có form size 4-10cm và con cái 6-18cm. Dáng vẻ trông giống bé giun đũa tiến độ trẻ, các móc của giun phần ở cổ hẹp ở chỗ cuối. Trứng bao gồm hình phân phối thùy, dày, vỏ bị rỗ, size 90 x 75micron.
3.1 bên trên chó cùng mèo
Trực tiếp bằng con phố tiêu hóa trứng nhiễm con nhộng từ đất.Gián tiếp bằng cách ăn các vật chủ ăn uống thịtNhiễm trùng chu sinh (chỉ có T.canis)Tiêu hóa ấu trùng qua con đường phân
Lây truyền qua mặt đường sữa
3.2 bên trên người
Gián tiếp bằng phương pháp tiếp xúc tay với các vật bị lây truyền ấu trùngGián tiếp qua cách ăn uống đất, phân hay những thực phẩm bao gồm trứng giun đũa chó nhiễm.Trực tiếp bằng cách tay lây nhiễm tiếp xúc những cô bảo mẫu mã nhiễm mầm bệnh hay miệng, tả lót...
Khi giun đũa chó đi vào khung hình người, bọn chúng sẽ “chu du” trong cơ thể người trong vài tháng đến nhiều năm, gây tổn yêu quý ở gần như phần khung hình chúng đi qua. Người nhiễm sán thường xuất xắc bị ngứa domain authority tái đi tái lại, điều trị không kết thúc hẳn. Trong khi ở một vài người có biểu hiện gan to; sốt hoặc có các triệu triệu chứng của phổi như ho, nhức ngực; đau bụng, nặng nề tiêu. Các triệu hội chứng này có thể kéo nhiều năm hàng tháng, sản phẩm năm, người bệnh hiếm khi nghĩ tới sự việc bị lan truyền giun.
Mức độ tổn thương của khung hình cùng với các triệu triệu chứng tùy nằm trong vào số lượng ấu trùng cũng như cơ quan mà bọn chúng xâm lấn bao gồm các cơ quan như gan, phổi, hệ thần tởm trung ương, mắt... Trong đó, hai thể thường gặp mặt nhất là ấu trùng dịch chuyển nội tạng và ở mắt.
Ở nội tạng, bệnh nhân có những triệu triệu chứng sốt, gan to với bị hoại tử, lách to, triệu bệnh hô hấp y như hen suyễn.
Ở mắt, triệu chứng hay chạm mặt là sút thị lực một bên mắt hoặc đôi lúc bị lé. Mức độ suy sút thị lực tùy thuộc vào vùng bị thương tổn (võng mạc, điểm vàng), hoàn toàn có thể dẫn đến mù lòa vĩnh viễn.
5.1. Căn bệnh do ấu trùng Toxocara spp. Dịch rời nội tạng
Bệnh ấu trùng di chuyển nội tạng thường xuyên hay gặp mặt ở trẻ nhỏ từ 1-4 tuổi, hơn là người lớn. Căn bệnh khởi phân phát từ từ. Căn bệnh nhân có thể sốt nhẹ thoáng qua, ăn uống ít, gầy, tiêu chảy, bi thiết nôn, ói mửa, nhức cơ và khớp. Ho khạc ra đờm gồm thâm nhiễm bạch cầu ái toan, nặng nề thở, gan to, bờ phương diện nhẵn, ko đau, đôi lúc kèm lách to. Bệnh rất có thể tự khỏi sau không ít tuần khi con nhộng chết.
Ở bạn trưởng thành, nhiều khi nhiễm bệnh không có triệu chứng, hoặc nếu tất cả sẽ biểu lộ sốt nhẹ, mệt mỏi, suy nhược, ngứa, mày đay, nghẹt thở dạng giả hen, khò khè, viêm phổi, tràn dịch màng phổi, hi hữu hơn gồm thể chạm chán suy hô hấp.
Gan là phòng ban thường bị xâm lây lan nặng nhất và gan to lớn là bộc lộ thường chạm mặt dù bất kỳ cơ quan như thế nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Tổn hại gan y như một khối u dễ nhầm với ung thư hay ung thư chỗ khác di căn đến. Y văn đang ghi nhận nhiều trường hợp bao gồm lách to giỏi nổi hạch đi kèm, sang trọng thương domain authority như nổi mày đay cùng nốt bên dưới da cũng đã được ghi nhận.
Một số trường hòa hợp gây viêm cơ, viêm mô dưới da, báng bụng, viêm dạ dày, bệnh lý giãn cơ tim, khối giả u ngơi nghỉ tim gây hốt nhiên tử. Trường hợp dịch nặng có xâm nhiễm những cơ quan lại như gan, lách, phổi, não. Lây truyền Toxocara spp. Lan tỏa gặp mặt ở người bị bệnh suy sút miễn dịch.
5.2. Bệnh dịch do ấu trùng dịch rời đến hệ thần kinh
Là trong số những thể bệnh đặc biệt quan trọng của ấu trùng dịch rời nội tạng, thường gặp mặt bệnh nhân ở tuổi trung niên. Người bệnh thường có các triệu chứng tương quan hệ thần kinh như náo loạn giấc ngủ, yếu hèn cơ, yếu ớt chi, suy nhược cơ thể cơ, xôn xao tiểu - đại tiện. Tổn thương nghỉ ngơi hệ thần kinh trung ương hiếm gặp mặt hơn, nhưng có thể gây các biến triệu chứng trầm trọng cùng hậu quả là người mắc bệnh bị yếu đuối cơ, rối loạn cảm giác, teo giật, rượu cồn kinh, hôn mê.
Lâm sàng có biểu thị trên khối hệ thống thần kinh trung ương do con nhộng xâm nhập bao gồm viêm não, viêm màng não tăng bạch cầu ái toan, động kinh, viêm màng nhện, viêm tủy sống, viêm mạch não, mất điều hòa vận động, cứng cổ, náo loạn tâm thần kinh, thường bệnh nhân bao gồm triệu hội chứng sốt và nhức đầu. Một số trong những trường hợp ảnh hưởng thần tởm ngoại biên (viêm tủy rễ, viêm thần kinh sọ não cùng dị cảm cơ xương).
5.3. Dịch ấu trùng di chuyển do Toxocara spp. ở mắt
Bệnh vì ấu trùng dịch rời ở đôi mắt cũng hay chạm chán ở trẻ nhỏ lớn tuổi, bao gồm hoặc ko kèm bệnh án Toxocara spp. Nội tạng khác. Ấu trùng có thể gây bớt thị lực thường tại một bên mắt, nước ngoài lệ cũng có ảnh hưởng hai bên mắt, soi lòng mắt thấy dạng viêm phân tử ở võng mạc, viêm kết mạc, u phân tử trong mắt, viêm nội nhãn vì chưng ấu trùng dịch rời còn sống, hoặc đã bị tiêu diệt gây tái hoạt miễn dịch. Mù có thể xảy ra bởi vì tình trạng viêm mống mắt, phù mô và bong võng mạc không khám chữa kịp thời. Triệu chứng điển hình bao gồm giảm thị lực một bên, nhức mắt, tiểu đồng trắng, lác mắt kéo dãn nhiều tuần. Thường gặp nhất là u võng mạc rất sau, dễ nhầm với ung thư võng mạc. Đôi khi ở mắt còn chạm mặt viêm màng nhân tình đào, áp xe chất thủy tinh thể, viêm thần gớm thị giác với bội nhiễm. Thường một mắt bị bệnh, thi thoảng khi cả nhì mắt. Bệnh ở mắt hay không thấy tăng bạch huyết cầu ái toan, gan to hay các triệu hội chứng khác mà dịch ấu trùng dịch rời nội tạng hay gặp, tương tự như tiền sử nghịch đất, tật ăn uống đất (pica) hay đùa với chó, mèo con.
5.4. Bệnh dịch do ấu trùng Toxocara spp. Ko điển hình
Thể dịch ẩn ở trẻ em và thông thường ở fan lớn là một trong hội triệu chứng xem như thách thức chẩn đoán trên lâm sàng vì các triệu hội chứng không quánh hiệu. Những triệu chứng rất có thể là sốt, ngán ăn, nhức đầu, khò khè, ảm đạm nôn, ói mửa, suy nhược, xôn xao giấc ngủ cùng hành vi, triệu bệnh ở phổi, nhức chi, sưng hạch lympho nghỉ ngơi cổ với gan béo hay chạm chán ở trẻ em em. Ngược lại, mệt nhọc mỏi, ngứa, ban đỏ, triệu hội chứng phổi, đau bụng chủ yếu gặp gỡ ở tín đồ lớn. Những ca bệnh tất cả triệu triệu chứng riêng lẻ thì quánh thù, mà lại khi gộp lại thì chế tác thành một hội bệnh hay hotline là "bệnh Toxocara spp. Ko điển hình".
5.5. Thể dịch do ấu trùng Toxocara spp. Khác
Là rất nhiều ca không thuộc những thể trên, thể khác này bao gồm bệnh lý do ấu trùng Toxocara spp. Tương quan đến tim mạch như viêm cơ tim, viêm màng ko kể tim, tương quan đến da như ban đỏ da, tương quan đến dạ dày ruột như náo loạn tiêu hóa tiêu chảy, nhức bụng.
Ngứa, nổi mẩn;Đau đầu, nhức bụng, khó tiêu;Đau nhức mỏi, tê bì;Sốt, thở khò khè;Có thể kèm một hoặc những triệu chứng sau: gan to, viêm phổi, đau bụng mạn tính, xôn xao thần khiếp khu trú, tổn thương sinh sống mắt, náo loạn thị lực, viêm mắt, tổn thương võng mạc;Kháng thể anti-Toxocara spp. Ig
G dương tính bởi xét nghiệm ELISA;Hoặc tìm thấy ấu trùng hoặc giun đũa chó hoặc mèo trưởng thành;Hoặc phát hiện tại đoạn gen đặc hiệu của ấu trùng giun đũa chó hoặc mèo bởi kỹ thuật sinh học phân tử.
Chẩn đoán khẳng định dựa trên cơ sở phát hiện con nhộng Toxocara trong chủng loại mô xét nghiệm, tuy nhiên sinh thiết lấy mẫu mã mô cất ấu trùng có thể khó khăn cùng phức tạp, thậm chí có biến hóa chứng. Vì vậy, chẩn đoán thường dựa vào điểm lưu ý lâm sàng với xét nghiệm ngày tiết thanh, mặc dù nhiên bộc lộ lâm sàng thường không điển hình, không quánh hiệu yêu cầu dẫn đến cạnh tranh chẩn đoán xác định.
Có thể sử dụng:
Thiabendazole 25mg/kg cân nặng, nhị lần/ngày trong 21 ngày.Dietylcarbamazine 3mg/kg cân năng 3 lần/ ngày trong 21 ngày.Albendazole vừa mới đây cũng cho biết có công dụng trên truờng hợp nhiễm giun đũa chó, với liều cao 800mg/ ngày vào 2-3 tuần.Thuốc kháng dị ứng: Telfast, cetirizine, loratadine...Trong một vài trường hợp hoàn toàn có thể phải dung phối hợp thuốc diệt KST với corticoide hoặc phẫu thuật mổ xoang (Nhiễm Toxocara làm việc mắt)Hạn chế tối đa tiếp xúc những vật công ty nhạy cảm, những chó mèo bị lây truyền và môi trường thiên nhiên nghi ngờ gồm bệnh;Kiểm tra phân của các chó nhỏ hàng tuần với tẩy giun mỗi tháng cho đến khi phân trở buộc phải âm tính;Phải có quy trình kiểm tra phân chu trình mỗi năm và bài bản điều trị đề nghị thiết;Cấm chó chạy trong vườn chơi trẻ con con, khu vui chơi công viên hoặc những họp mèo tông nhất thời trú của chó;Nhanh chóng loại trừ các thùng đựng phân chó;Kiểm soát ngặt nghèo và buộc dây xích, hay bao gồm luật nuôi mang lại rõ ràng.Giáo dục sức mạnh bởi những nhà thú y, các thầy thuốc, những nhà vận động xã hội và những chủ đồ gia dụng nuôi để góp thêm phần vào công tác dự phòng và phòng kháng bệnh.Rửa tay cho trẻ con sau khi tập luyện ở nơi có đất cát và đồ dùng nuôi.Giáo dục sức khỏe cho cha mẹ tránh khỏi nhưng nguy hại tiềm tàng có thể có.
Ấu trùng giun đũa chó mèo Toxocara canis đột nhập vào thành ruột của con fan và được chăm chở theo con đường máu mang lại gan, phổi, óc và những đơn vị khác. Ở những đơn vị này, ấu trùng long dong hàng tuần hoặc hàng tháng, hoặc nằm im, thành mọi vật lạ tạo viêm với kích thích chế tạo u hạt. Mặc dù nhiên, do fan là cam kết chủ ngẫu nhiên nên ký sinh trùng không bao giờ phát triển đến quá trình trưởng thành. Vày vậy, cấp thiết tìm thấy trứng vào phân của người nhiễm.
Ở trẻ em cho thấy, trẻ em từ 4 - 12 tuổi siêu thường mắc bệnh có tương quan đến thần kinh bởi nhiễm giun đũa chó mèo. "Đa số bệnh dịch nhi là gần như trẻ tất cả hành vi nguy cơ tiềm ẩn như tiếp xúc với chó mèo, tiếp xúc với đất... Trẻ con đi chủng loại giáo, hay công ty trẻ thường say mê nghịch đất, ăn uống đất, ngậm liếm trang bị chơi, mút tay. 30% trẻ con ở tầm tuổi này liên tục đưa tay vào miệng. Còn các trẻ lớn hơn nữa thì lại chơi nhiều trò đùa tiếp xúc với đất như đá banh, bồng bế chó mèo...," . Ở người lớn, dịch thường gặp mặt ở đầy đủ lứa tuổi, nhiều nhất là trong lứa tuổi lao động. Dịch thường xẩy ra ở những người không cọ tay sạch sau khi tiếp xúc với đất, chơi và ẵm bồng chó mèo. Nếu có thể, nên làm cho trẻ đùa ở hồ hết nơi không tồn tại chó mèo lui tới. Fan lớn phải giáo dục vệ sinh cá nhân cho trẻ, đặc biệt là rửa tay trước khi ăn. Đối với các chó mèo được nuôi như thứ cưng trong nhà, chúng ta cần phải xổ giun định kỳ mang lại chó mèo.
Bệnh giun đũa chó mèo là bệnh rất có thể phòng và chữa bệnh được, càng sớm càng tốt. Địa chỉ tin tưởng để quý khách có thể khám và khám chữa là khối hệ thống bệnh viện Vinmec. Với lực lượng y bs có năng lượng và giàu tởm nghiệm, nhiệt tình, quý khách rất có thể hoàn toàn yên tâm khi chăm sóc sức khỏe mạnh tại đây.
Để đặt lịch xét nghiệm tại viện, quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Thiết lập và đặt lịch khám tự động trên áp dụng My
Vinmec nhằm quản lý, quan sát và theo dõi lịch và đặt hẹn phần lớn lúc hầu hết nơi ngay lập tức trên ứng dụng.
Trường hợp căn bệnh giun đũa chó, mèo ở tín đồ được Wilder bộc lộ lần đầu năm mới 1950 lúc phát hiện con nhộng của giun tròn vào u hạt võng mạc (retinal granuloma). Tiếp nối Beaver và cs. (1952) lần đầu tiên dùng tự “ấu trùng di chuyển nội tạng” (visceral larva migrans) để báo cáo một loạt ca bệnh trẻ nhỏ có bạch cầu ái toan tăng dần trong máu đi kèm theo với bệnh nguy kịch và kéo dãn ở nhiều cơ quan, với khi làm sinh thiết phát hiện ấu trùng của Toxocara canis hay Toxocara cati<4>. Trong vô số năm căn bệnh giun đũa chó, mèo ở fan được xem là bệnh ít gặp ở trẻ em, tuy vậy với những hiện đại trong huyết thanh chẩn đoán rất nhiều năm cách đây không lâu người ta thấy phần trăm người có phản ứng dương tính với chống nguyên ngoại máu của Toxocara sp. Không phải là thấp, bao gồm cả ở trẻ nhỏ lẫn tín đồ lớn và một vài tác mang còn mang đến rằng đây là một bệnh giun sán thịnh hành nhất ở những nước vạc triển <10>.
2. Tác nhân tạo bệnh
Tác nhân gây bệnh là Toxocara canis hay Toxocara cati, một loại giun tròn hay được điện thoại tư vấn là giun đũa của chó, mèo.Các giun này đang đẻ trứng,trứng theo phân ra ngoài môi trường và sau 1-2 tuần lễ các trứng này đang hoá phôi.Đây là giai đoạn rất có thể gây bệnh cho những người nếu nuốt nên trứng. Trẻ em là đối tượng người tiêu dùng dễ nhiễm dịch nhất bởi vì thói quen nghịch nghịch với đất cát, nhưng đất cát lại là địa điểm phát tán trứng giun bởi vì đặc tính phóng uế bừa bãi của chó, mèo. Sau thời điểm nuốt trứng vào cơ thể, những ấu trùng giun sẽ được phóng thích, đi chiếu qua thành ruột cùng theo con đường máu dịch rời đến gan, phổi, hệ thần tởm trung ương. Trên đây, các ấu trùng hoàn toàn có thể sống sót trong khung hình người trong tương đối nhiều tháng và tiếp nối bị phản ứng viêm của khung hình tiêu diệt các ấu trùng di chuyển hoặc khiến cho chúng ngưng phát triển, nhưng chỉ với sau khi các ấu trùng này đã gây tổn yêu mến tại các mô.
 Một đoạn ruột non của chó với T. Canis trưởng thành. Giun đực có đuôi cong, giun cái gồm đuôi thẳng |  Trứng T. Canis chưa hoá phôi |
 Trứng T. Canis sẽ hoá phôi |
3. Dịch tễ
Do đặc điểm chó, mèo là những động vật rất gần gụi với người, cần bệnh phân bổ khắp thế giới và nhiều người sáng tác cho rằng đó là bệnh động vật hoang dã ký sinh thông dụng nhất sinh sống vùng ôn đới <10,15>. Một trong những khảo cạnh bên trên thế giới cho thấy:
+ ngày tiết thanh tín đồ tại một số nước phương tây có phần trăm dương tính với Toxocara spp. Tự 2-5% nghỉ ngơi vùng thành thị mang lại 14,2-37% nghỉ ngơi vùng nông thôn. Ở vùng sức nóng đới, phần trăm huyết thanh dương tính là 63,2% sinh sống Bali, 86% ở hòn đảo Saint-Lucia, 92,8% ở đảo La Réunion <10>.
+ máu thanh Toxocara dương tính tại Sri Lanka là 43% sinh hoạt vùng nông làng mạc (Iddawela et al., 2003) và 20% làm việc vùng thành phố (Fernando et al., 2007) <5>.
+ Năm 1989, trong 6100 mẫu máu trên Trung trọng điểm Truyền ngày tiết La Chaud-de-Fonds (Thụy Sĩ) bao gồm 601 (9,9%) trường hợp dương tính với Toxocara spp., và trong 501 chủng loại máu trẻ nhỏ tại hai bệnh viện La Chaud-de-Fonds với Delémont (Thụy Sĩ) gồm 18 (3,6%) trường hòa hợp dương tính <7>.
+ Trung tâm điều hành và kiểm soát và chống chống căn bệnh Hoa Kỳ (CDC) đang ghi nhận gồm 68 người bị bệnh mắc bắt đầu bệnh giun đũa chó, mèo thể dịch chuyển ở mắt trong khoảng thời gian tháng 9/2009 mang lại tháng 9/2010 trên Hoa Kỳ. Trước kia một điều tra cắt ngang trên Hoa Kỳ trong số năm từ 1988 mang đến 1994 với trên 20000 người lớn hơn 6 tuổi cho thấy thêm tỷ lệ huyết thanh dương tính là 13,9% (Peter J. Hotez, 2009).
Tình hình bệnh tại Việt Nam:
Bệnh giun đũa chó, mèo tại vn chưa được nghiên cứu và phân tích nhiều, một trong những phần vì những triệu hội chứng lâm sàng không sệt hiệu, 1 phần vì bài toán xét nghiệm phân không vận dụng được trong căn bệnh này vị giun không cải cách và phát triển được mang lại giai đoạn trưởng thành và đẻ trứng vào ruột của người. đều năm vừa mới đây đã có rất nhiều điều tra về huyết thanh học, chủ yếu với nghệ thuật ELISA tuy nhiên chỉ giới hạn ở một vài địa điểm rõ ràng và số mẫu chưa các nên những số liệu khó nói lên tình trạng nhiễm tầm thường trong cả nước.
+ Một điều tra khảo sát tình trạng nhiễm con nhộng giun đũa chó nghỉ ngơi xã Thạnh Tân, thị buôn bản Tây Ninh năm 2009 cho biết tỷ lệ máu thanh dương tính với Toxocara canis là 20,6%<16>.
+ Theo dõi thực trạng nhiễm Toxocara canis trong số cán bộ chiến sĩ công an nghi ngờ nhiễm ký kết sinh trùng cho khám và chữa bệnh tại cơ sở y tế 30-4 TP. HCM,cho những số liệu sau: năm 2011 ngày tiết thanh dương tính với Toxocara sp. Là 40/861 (4,6%) ngôi trường hợp, năm 2012 phần trăm này là 130/1628 (8%) ngôi trường hợp <20>.
Tuy chưa tồn tại số liệu chính xác về thực trạng bệnh, nhưng thời cơ lây nhiễm trứng giun đũa chó, mèo vào người tại nước ta là hết sức cao, dẫn đến tình trạng bệnh chưa hẳn là rẻ doviệc nuôi chó, mèo trong đơn vị là phổ cập (để giữ nhà, làm cho thú cảnh, nguồn thực phẩm…). Một khảo sát thực trạng nhiễm giun tròn đường tiêu hóa trong177 nhỏ chótại một vài địa phương thức giấc Thanh Hóa cho biết thêm qua phẫu thuật khám phần trăm chó nhiễm Toxocara canis chiếm từ bỏ 10% – 25% và qua xét nghiệm phân là trường đoản cú 22,8% – 40% <18>. Bên cạnh đó một khảo sát điều tra trên 90 mẫu mã rau sống buôn bán tại các siêu thị trên địa phận TP. Hồ Chí Minh, số mẫu rau lan truyền trứng giun đũa chó, mèo sở hữu đến 67,7% <17>.
4. Lâm sàng
Ở ký chủ vĩnh viễn (chó tốt mèo nhà), giun cứng cáp sống trong trái tim ruột non. Tín đồ mắc bệnh khi nuốt yêu cầu trứng giun đũa chó, mèo sẽ hoá phôi. Nhưng các ấu trùng trường đoản cú trứng nở ra sẽ không cách tân và phát triển được cho giai đoạn trưởng thành và sẽ du ngoạn trong cơ thể người vào vài tháng đến nhiều năm. Các ấu trùng này sẽ gây tổn yêu thương tại hồ hết nơi mà chúng đến, tạo ra sự bệnh giun đũa chó, mèo sống người.
Mức độ thương tổn của cơ thể cùng với những triệu hội chứng tùy nằm trong vào số lượng ấu trùng cũng giống như cơ quan mà chúng xâm lấn: gan, phổi, hệ thần ghê trung ương, mắt… những thể lâm sàng của căn bệnh giun đũa chó, mèo được miêu tả như sau <4>:
Thể ấu trùng dịch rời nội tạng (visceral larva migrans – VLM), chủ yếu gặp mặt ở trẻ Thể ấu trùng dịch chuyển ở mắt (ocular larva migrans – OLM), gặp gỡ ở con trẻ từ 5 mang đến 10 tuổi cùng với triệu chứng giảm thị lực một mặt mắt với nhiều khi bị lé mắt. Cường độ suy giảm thị lực tuỳ ở trong vào vùng bị thương tổn (võng mạc, điểm vàng), có thể dẫn mang lại mù loà.Ngoài hai thể lâm sàng bao gồm nói trên, hiện thời nhiều người sáng tác còn biểu lộ những thể khác, hoặc tách ra từ thể VLM hoặc là rất nhiều thể đơn lẻ với phần đa triệu bệnh mơ hồ nước hơn như <6,11>:
Thể “che đậy” (covert toxocariasis), được diễn tả ở trẻ em với các đặc điểm: hiệu giá kháng thể Toxocara qua chuyên môn ELISA vừa cần (≥ 1/50), con số bạch ước ái toan thông thường hay tăng nhẹ, nhức bụng, nhức đầu, ho.Thể “thông thường” (common toxocariasis), được các tác giả tín đồ Pháp biểu lộ ở người lớn với những triệu chứng: mệt mỏi mỏi, ngứa, nổi ban, thở cực nhọc và nhức bụng. Có lẽ thể “che đậy” với thể “thông thường” chỉ là một, chỉ khác nhau ở đối tượng người tiêu dùng bị dịch là trẻ em hay fan lớn.Thể “thần kinh” (neurotoxocarosis), gây bệnh dịch ở hệ trung khu thần kinh (sa giảm trí tuệ, viêm não-màng não, viêm tuỷ, viêm huyết mạch não, động kinh xuất xắc viêm rễ thần kinh thị giác) hoặc sinh sống thần kinh ngoại biên (viêm rễ thần kinh, gây tổn thương những dây thần tởm sọ tuyệt thần khiếp cơ-xương).Một nghiên cứu và phân tích năm 2012 của Trung trọng điểm Khám bệnh dịch chuyên ngành Viện nóng rét-KST-CT tp.hcm trên 103 căn bệnh nhân tất cả test ELISA Toxocara dương tính cho thấy các triệu hội chứng sau <19>:
TT | Triệu chứng | Tần suất | Tỷ lệ % |
1 | ELISA (+) | 103 | 100 |
2 | Ngứa | 97 | 94,2 |
3 | Mề đay | 97 | 94,2 |
4 | Đau đầu | 76 | 73,8 |
5 | Rối loàn tiêu hóa | 34 | 33,0 |
6 | Bạch cầu ái toan tăng | 21 | 20,4 |
7 | Ăn kém | 15 | 5,0 |
8 | Đaubụng | 14 | 4,7 |
5. Chẩn đoán
Chẩn đoán dịch giun đũa chó, mèo là 1 trong những việc khó vì <1,4,9,11,15>:
Triệu chứng trong những thể lâm sàng của bệnh dịch giun đũa chó, mèo không quánh hiệu mang đến bệnh,Ấu trùng có thể phân tán rộng trong khung người và chưa phải lúc nào làm sinh thiết cũng phát hiện nay được ấu trùng,Huyết thanh chẩn đoán ELISA sử dụng kháng nguyên ngoại ngày tiết TES (Toxocara excretory-secretory antigen) rất có thể dương tính chéo cánh với các trường đúng theo nhiễm giun, sán khác (giun đũa, giun móc, giun lươn, giun chỉ hệ bạch huyết, sán lá gan lớn, sán dây). Cho nên vì thế để xác minh thì yêu cầu làm Western-Blot là 1 trong kỹ thuật tất cả tính quánh hiệu cao hơn.Ngoài ra những nơi phân phối kit ELISA với đông đảo hiệu giá phòng thể hay mật độ quang (OD) khác biệt về ngưỡng dương tính, phải khó đối chiếu hay theo dõi diễn tiến bệnh.Sự hiện hữu của chống thể chống Toxocara cũng không nói lên chứng trạng đang mắc hay đang mắc căn bệnh vì các kháng thể chống Toxocara có thể tồn tại đến hơn 2,8 năm với chuyên môn ELISA và đến hơn 5 năm với nghệ thuật Western-Blot.Số lượng bạch huyết cầu ái toan tất cả thể bình thường hoặc gồm tăng nhưng với mức độ rất cầm đổi.Chính do những trở ngại trên nên một vài tác giả vẫn tìm bí quyết định nghĩa ca bệnh giun đũa chó, mèo. Năm 1979, Glickman với cs. Khuyến cáo các tiêu chuẩn sau:
Số lượng bạch huyết cầu > 10.000/µL máu,Bạch ước ái toan > 10% tổng số bạch cầu,Hiệu giá chỉ anti-A isohemagglutinin >400,Hiệu giá chỉ anti-B isohemagglutinin > 200,Nồng độ IgG và Ig
M tăng,Gan to
Nếu kết đúc đủ 3 tiêu chuẩn trên trở lên do đó mắc căn bệnh giun đũa chó, mèo.
Năm 2001, Pawlowski lại đề xuất 5 chỉ thị (markers) cho căn bệnh giun đũa chó, mèo:
Đặc điểm của bệnh nhân và dịch sử,Các tín hiệu và triệu triệu chứng lâm sàng,Chẩn đoán huyết thanh dương tính,Tăng bạch huyết cầu ái toan,Nồng độ IgE tăng.
6. Điều trị
Phác thứ điều trị căn bệnh giun đũa chó, mèo hiện giờ chưa thống duy nhất về thuốc tối ưu, cũng tương tự liều lượng và thời hạn điều trị. Nhìn tổng thể albendazole được không ít tác giả đề xuất do tính an toàn, tất cả sẵn với ít phản ứng bất lợi. Thời hạn dùng albendazole cũng rất đổi khác tuỳ theo tác giả.
+ S. D. Fernando (2011) điều trị cho trẻ em 4-13 tuổi tại Sri Lanka cùng với albendazole liều 50 mg/kg/ngày chia làm 2 lần/ngày vào 3 ngày, và với DEC 6 mg/kg/ngày chia thành 3 lần/ngày vào 21 ngày. Đến tháng sản phẩm 3 sau điều trị, hiệu giá chỉ huyết thanh Toxocara và số lượng bạch cầu ái toan giảm giống hệt ở cả 2 phác đồ. Tác giả khuyến nghị dùng albendazole liều như trên nhằm điều trị bệnh giun đũa chó, mèo vì chưng có tác dụng và thời hạn dùng dung dịch ngắn <5>.
+ Theo Magnaval (2001), thiabendazole liều 25-50 mg/kg/ngày trong 3-7 ngày có tác dụng trong 50-53% trường hòa hợp bệnh, mebendazole liều 20-25 mg/kg/ngày trong 21 ngày có kết quả trong 70% trường hợp dịch và albendazole liều 10 mg/kg/ngày trong 5 ngày có công dụng trong 47% trường đúng theo bệnh. Tuy diethylcarbamazine (DEC) liều 3-4 mg/kg/ngày trong 21 ngày (khởi đầu cùng với liều 25 mg/ngày với tăng dần) có hiệu quả đến 70% trường hợp bệnh nhưng bao gồm đến 28% người bệnh bị bội phản ứng ăn hại và 10% có phản ứng ngứa, nổi mề đay. Ivermectin không được khuyên cần sử dụng vì hiệu quả kém. Đồng thời tác giả cũng lời khuyên rằng những người mắc bệnh nào không có triệu triệu chứng lâm sàng nhưng gồm tăng bạch huyết cầu ái toan kéo dài cũng tương tự những người bệnh nào có thể lâm sàng “che đậy” (covert toxocariasis) mà không có tăng bạch huyết cầu ái toan thì không cần thiết phải được chữa bệnh vì bệnh sẽ tự khỏi <10>.
+ Đối với thể ấu trùng di chuyển ở mắt (OLM) buộc phải dùng corticoid (0,5-1 mg prednisone/kg/ngày) nhằm chống hiện tượng kỳ lạ viêm. Bên cạnh đó có thể dùng thiabendazole 25 mg/kg x 2 lần/ngày vào 5 ngày (liều tối đa trong thời gian ngày 3 g), albendazole 800 mg, ngày gấp đôi trong 6 ngày, hoặc mebendazole 100-200 mg, ngày 2 lần trong 5 ngày. Nếu như võng mạc bị bong thì yêu cầu phẫu thuật để can thiệp <3>.
+ Despommier (2003) đề xuất sử dụng albendazole liều 400 mg, ngày 2 lần và dùng trong 5 ngày để điều trị dịch giun đũa chó, mèo <4>.
+ Carvalho (2011), cũng tương tự Turrientes (2011) kiến nghị dùng albendazole 15 mg/kg/ngày trong 5 ngày nhằm điều trị, ko kể thể bệnh không tồn tại triệu hội chứng thì không cần phải điều trị <1,14>.
+ Magnaval (2006) khuyến nghị các phác vật sau <9>:
| Thể bệnh | Thuốc chọn lựa | Liều đề nghị |
| Ấu trùng di chuyển nội tạng | Diethylcarbamazine (DEC) | 3-4 mg/kg/ngày x 21 ngày |
| Thể “thông thường” / Thể “che đậy” | Diethylcarbamazine (DEC) | Như trên |
| Mebendazole | 25 mg/kg/ ngày x 21 ngày | |
| Albendazole | 10-13 mg/kg/ngày x 15 ngày | |
| Ấu trùng di chuyển ở mắt | Corticoid (prednisone) | 1 mg/kg/ngày x 1 tháng |
| Diethylcarbamazine (DEC) | Như trên | |
| Albendazole | 400 mg (trẻ em) 800 mg (người lớn) /ngày x 10-14 ngày |
Mebendazole 100-200 mg x 2 lần/ngày, uống vào 5 ngày
Đồng thời có thể kết hợp với corticoid để chống hiện tượng viêm.
Albendazole: cơ chế tác dụng và các phản ứng bất lợi
Albendazole, thuộc nhóm benzimidazole, ức chế sự polyme-hoá tubulin của ký sinh trùng để tạo thành các microtubule, dẫn đến ký kết sinh trùng bị xôn xao hấp thu glucose. Lúc ấy ký sinh trùng đã không tạo thành được năng lượng, sẽ bị bất hễ và chết. Ngoài tác dụng lên ký kết sinh trùng trưởng thành, dung dịch còn có tác dụng trên trứng cùng ấu trùng.
Albendazole đã có được sử dụng rộng rãi cho hàng nghìn triệu fan trong hơn 20 năm để điều trị những bệnh giun, sán ở người. Với liều hay được sử dụng là liều duy nhất trong ngày (trẻ em > 2 tuổi và người lớn liều như nhau) hoặc trong 2-3 ngày, không nhiều ghi nhận những phản ứng bất lợi. Nhưng khi dùng dài ngày, albendazole rất có thể có số đông phản ứng ăn hại như: nhức bụng, rụng tóc phục hồi lại được, tăng men gan, sút bạch cầu, nổi ban bên cạnh da, độc cho thận <2,13>.
7. Phòng bệnh
Hàng tuần dọn dẹp sạch sẽ khu vực chó, mèo nằm.Phân chó, mèo cần được chôn bao phủ hay bỏ vô túi cùng vứt cho vô thùng rác.Không đến trẻ vui chơi nơi tất cả chó, mèo thải phân.Rửa tay với xà chống sau lúc chơi đùa với chó, mèo, sau khi nghịch đất mèo và trước khi ăn uống.Định kỳ tẩy giun cho chó, mèo.Th
S.BS. Phùng Đức Thuận
Tài liệu tham khảo:
Navarro, José-Antonio Pérez-Molina, Mercedes Rodriquez-Ferrer, Teresa Gárate, and Rogelio López-Vélez (2011), “Visceral LarvaMigrans in
Immigrants from
Latin America”, Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 17, No. 7, July 2011.
Xem thêm: Bài giảng elearning - kho học liệu số giáo dục